小兒推拿是一種調(diào)理和治療兼?zhèn)涞姆椒ǎ绻\(yùn)用得當(dāng)，可以起到很好的效果。但任何一種方法都有其適用范圍，小兒推拿也不例外。其適應(yīng)證包括小兒消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的常見病、多發(fā)病，如感冒、咳嗽、腹瀉、嘔吐、消化不良、疳積等，還有小兒夜啼、發(fā)熱等常見癥狀，以及小兒的日常保健和預(yù)防。
小兒推拿的一些禁忌證需要特別留意，包括局部皮膚破損、炎癥、不明腫塊、骨與關(guān)節(jié)結(jié)核、化膿性關(guān)節(jié)炎的局部，或局部可能存在的腫瘤、外傷骨折、脫位等情況。骨髓炎、蜂窩織炎等局部的感染性疾病以及急性傳染病，如麻疹、水痘、病毒性肝炎等。有出血傾向的疾病，如血小板減少性紫癜、血友病或正在出血、內(nèi)出血的部位等。
01推脾經(jīng)
操作方法：
1、一手將孩子拇指屈曲，另一手循拇指橈側(cè)緣由指尖向指根方向直推，或旋推拇指末節(jié)羅紋面，稱補(bǔ)脾經(jīng)。
2、由指根向指尖方向直推，稱清脾經(jīng)。
3、補(bǔ)脾經(jīng)和清脾經(jīng)統(tǒng)稱推脾經(jīng)，往返推為平補(bǔ)平瀉，稱清補(bǔ)脾經(jīng)。
功效：健脾和胃，補(bǔ)益氣血，清熱利濕，化痰止嘔。
適應(yīng)癥狀：
1、治療脾胃虛弱導(dǎo)致的消化不良、食欲不振、肌肉消瘦等
2、濕熱熏蒸、皮膚發(fā)黃、惡心嘔吐、腹瀉、痢疾等；
3、治療脾胃不和導(dǎo)致的飲食停滯、胃脘痞悶、吞酸納呆、嘔吐腹瀉等；
4、小兒體虛，正氣不足，患斑疹熱病時(shí)，可推補(bǔ)本穴。
注意事項(xiàng)：小兒脾胃薄弱，多用補(bǔ)瀉，體壯邪實(shí)者方用清法。
02運(yùn)八卦
位置：手掌面，以掌心(勞宮穴)為圓心，以圓心至中指根橫紋內(nèi)2/3和外1/3交界點(diǎn)為半徑，畫一圓，八卦穴即在此圓上。
操作方法：
用右手食指和中指夾住孩子的拇指，然后用拇指自乾宮起向坎宮施運(yùn)至兌宮止為一遍，叫做順運(yùn)內(nèi)八卦或右運(yùn)內(nèi)八卦。
如果從艮宮起以逆時(shí)針的方向旋運(yùn)至震宮止，周而復(fù)始的旋運(yùn)，稱為逆運(yùn)內(nèi)八卦。
另外，在臨床應(yīng)用時(shí)還可根據(jù)具體的疾病和八卦各宮和臟腑的對應(yīng)關(guān)系，在某個(gè)宮上進(jìn)行順或逆揉操作。
次數(shù)100-300次。
功效：順運(yùn)治寒，開胸膈，和五臟；逆運(yùn)治熱，降胃氣，消宿食。
主治：咳嗽、痰喘、胸悶、呃逆、嘔吐、泄瀉、食欲不振等癥。
03掐五指節(jié)
功能作用：鎮(zhèn)靜安神，祛風(fēng)化痰，通關(guān)竅。
位置：位于手背，五個(gè)指頭的第一指間關(guān)節(jié)橫紋處。
主治：
驚燥不安，驚風(fēng)抽搐，胸悶，痰喘，咳嗽，風(fēng)痰，吐涎，腹痛，氣血不暢，呼吸困難等。
操作方法：
一般用掐法、揉法等。
掐法；用拇指甲掐3-5次，稱掐五指節(jié)。
揉法：用拇、食指揉搓30-50次，稱揉五指節(jié)。
捻法：用拇食指捏指節(jié)捻搓30次。可治扭挫傷引起關(guān)節(jié)腫痛，屈伸不利等癥。經(jīng)常搓捻五指節(jié)有利于小兒智力發(fā)育，可用于小兒保健。
屈伸法：用拇食指捏拿指節(jié)作屈伸活動(dòng)約3-5次。
04揉涌泉
位置：位于足底部，蜷足時(shí)足前部凹陷處，約當(dāng)足底第2、3跖趾縫紋頭端與足跟連線的前1/3與后2/3交點(diǎn)上。
功效：涌泉穴是足少陰腎經(jīng)的常用腧穴之一，主治肺系病證：大便難、小便不利、奔豚氣等。
05搗小天心
位置：手掌面大、小魚際交接處的凹陷中。
作用：通全身經(jīng)絡(luò)，清心火，發(fā)汗祛邪，安神，止驚，促進(jìn)睡眠等。
手法：順時(shí)針揉3~10分鐘。
06平肝清肺
作用：用于呼吸道外感。
手法：用食指和中指的指腹，沿著孩子左手食指和無名指的指腹面，從指根推向指尖。
07順時(shí)針摩腹
作用：便秘，積食，內(nèi)熱
08拿風(fēng)池
作用：感冒發(fā)汗、頭痛、發(fā)熱
09退六腑
位置：前臂尺側(cè)，從肘橫紋至腕橫紋呈一直線。
作用：涼血，止血，解毒，退實(shí)火引起的發(fā)熱，消炎，消腫，化熱痰等。
手法：離心推100—300次。
注意事項(xiàng)：此穴性寒，虛寒證者忌用。
10捏擠脊柱
作用：調(diào)陰陽，和臟腑，理氣血，通經(jīng)絡(luò)。
11分手陰陽
位置：
手掌根部，從小天心穴開始向兩側(cè)分推，為陰陽穴。只推向靠拇指大魚際側(cè)的為陽穴，只推向靠小指小魚際側(cè)的為陰穴。
作用：平衡陰陽，消積食，化痰，幫助消化等。
分推陽穴適用于體內(nèi)“寒大”者；分推陰穴適用于體內(nèi)“火大”者。
手法：
分推陰陽，用雙手拇指指腹自小天心穴向兩側(cè)分推，操作2~5分鐘。
①分推陽穴：從小天心穴開始向大魚際分推2~5分鐘。
②分推陰穴：從小天心穴開始向小魚際分推2~5分鐘。
12清大腸
位置：食指橈側(cè)緣，自食指尖至虎口呈一直線。
作用：清大腸是清利腸腑，除濕熱，導(dǎo)積滯，補(bǔ)大腸澀腸固脫，溫中止瀉。
手法：
來回推（清法）3 ~ 1 5 分鐘， 用于有些腸熱，但腸熱不是很明顯者；離心推（ 瀉法） 3 ~ 1 5 分鐘，用于腸熱很明顯者。
13掐四縫穴
作用：用于厭食、積食。
14揉肺俞
作用：可用于肺炎、咳嗽。
15下推七節(jié)骨
作用：用于便秘、積食。
16拿肩井
作用：用于感冒、驚風(fēng)。
17分腹陰陽
作用：用于腹瀉、積食、便秘消化系統(tǒng)。
18橫擦小橫紋
位置：小橫紋在掌面食指、中指、無名指和小指掌指關(guān)節(jié)橫紋處。
按摩手法：
1、掐揉法：用拇指甲逐個(gè)掐揉本穴（可掐1次，揉3次），稱掐揉小橫紋。
2、推法：用拇指面逐個(gè)縱向上下來回推本穴，或使患兒四指并攏，橫向來回推本穴，稱推小橫紋。
功用：
開胸散郁，化痰涎。主要用于脾胃熱結(jié)、退熱，消脹，散結(jié)、口瘡、唇裂、煩躁等癥。
19揉板門
作用：
板門為脾胃之門，可以通三焦，清虛熱實(shí)熱，治上吐下瀉、脘腹痛。
20揉足三里
位置：在小腿外側(cè)，犢鼻下3寸，犢鼻與解溪連線上。
功能作用：燥化脾濕，生發(fā)胃氣。
21清天河水
位置：前臂掌側(cè)正中，自腕橫紋中點(diǎn)至肘橫紋中點(diǎn)呈一直線。
作用：
瀉心火，安神，除煩，利尿，化熱痰，退心火引起的發(fā)熱等。此穴性涼，虛寒證者忌用。
手法：向心推，自腕橫紋推向肘橫紋1~10分鐘。
不適用情況：
①皮膚發(fā)生燒傷、燙傷、擦傷、裂傷及生有疥瘡者，局部不宜推拿。
②某些急性感染性疾病，如蜂窩織炎、骨結(jié)核、骨髓炎、丹毒等患者不宜推拿。
③各種惡性腫瘤、外傷、骨折、骨頭脫位等患者不宜推拿。
④某種急性傳染病，如急性肝炎、肺結(jié)核病等患者不宜推拿。
⑤嚴(yán)重心臟病、肝病患者及精神病患者，慎推拿。
手法輕重要注意：
小兒推拿要臨床正確使用輕重手法，必須注意四方面：
1、推拿手法力度本身有輕重之異；
2、不同病兒個(gè)體對手法的耐受性不同；
3、不同的疾病需要輕重不同的手法；
4、隨著治療的深入、病情的變化,即使同一病兒手法的輕重也應(yīng)不同。這樣才能使手法輕重，“各至其理，無過其道”。
以上推拿方法適用于日常保健用，如果寶寶生病了，不可自行推拿，一定要及時(shí)帶寶寶就醫(yī)診治。
醫(yī)生簡介
史國柱 康復(fù)醫(yī)學(xué)科醫(yī)師
畢業(yè)于濱州醫(yī)學(xué)院，本科學(xué)歷。擅長運(yùn)用小兒推拿治療小兒消化系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的常見病，如感冒、咳嗽、腹瀉、嘔吐、積食等，還有小兒夜啼、發(fā)熱，遺尿等常見癥狀，以及小兒的日常保健和預(yù)防。針灸、推拿及中西醫(yī)結(jié)合方法治療頸椎病、腰肌勞損、腰椎間盤突出，肩關(guān)節(jié)疾?。幌リP(guān)節(jié)疾病、面癱、中風(fēng)恢復(fù)期。
素材提供：康復(fù)醫(yī)學(xué)科 史國柱
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